In Sachen Ergotherapie

Ergotherapie und Schmerz

Ergotherapie assoziiert man oft mit Selbständigkeitstraining, Bewegungsanbahnung nach Lähmungen, Wiederherstellung der Arbeitsfähigkeit nach Handverletzungen und Operationen oder  Förderung von  Kindern mit Entwicklungsverzögerungen, selten aber mit Schmerztherapie.

Aber nach welchen Konzepten arbeiten wir als Ergotherapeuten in der Schmerztherapie? Gerade mit dem regionalen Schmerzsyndrom (CRPS) kommen viele Patienten in die Praxis, vermehrt aber auch Patienten mit Kopfschmerzen und Migräne. Wenn durch Schmerzen die Aktivitäten des täglichen Lebens oder die Selbständigkeit eingeschränkt sind, ist das auch für uns ein Thema. Welche Therapieform wir anwenden, hängt im Wesentlichen von der Art und Weise des Schmerzes ab. Unser Schmerzkonzept besteht aus drei Säulen:

1.HOBS -  Handlungsorientierte Beratung für Schmerzpatienten

Das HOBS ist ein von K. Krohn und H. Spiekermann erstelltes, gut strukturiertes ergotherapeutisches Befund- und Beratungssystem, um das individuelle Schmerzerleben und -verhalten besser zu erkennen und die Patienten auf dieser Grundlage besser beraten zu können.

2. Spiegeltherapie

Die Spiegeltherapie ist eine kognitive Therapiemethode, die bei verschiedenen Schmerzsyndromen angewendete wird, so bei Phantomschmerz bei Amputationen oder beim komplexen regionalen Schmerzsyndrom (CRPS). Dabei wird dem Patienten mithilfe eines Spiegels die gesunde Gliedmaße gespiegelt. Nach einiger Zeit interpretiert das Gehirn die Reize so, als wenn Sie vom kranken Körperteil kämen.

Mehrere Mitarbeiter unserer Praxis haben sich in diesem Konzept fortgebildet, so dass alle Patienten adäquat behandelt werden können.

3. Migränetherapie nach Kern

Die Migränetherapie nach Kern ist eine Behandlungsart, eine Therapieform die besonders bei  Migräne hocheffektiv ist. Die Therapie beinhaltet  Bewegungstraining, Wahrnehmungsschulung sowie  Entspannungsverfahren. Kopf- und Migräneschmerzen lassen sich so in den meisten Fällen auf der körperlichen Ebene positiv beeinflussen.  Betroffenen Patienten wird damit ein Lernprozess angeboten, um Schmerzfreiheit zu erlernen.

Auch diese umfangreiche Fortbildung habe einige Mitarbeiter der Praxis mit Erfolg absolviert.

Andreas Bohmann

Hände

Unsere Hände sind wichtige Werkzeuge und anatomisch komplexe Körperteile: 27 Knochen werden an jeder Hand von 33 Muskeln bewegt, und 3 Nerven mit tausenden an Rezeptoren leiten Spür- und Bewegungsinformationen weiter.

Die Umwelt kann mit Händen gefühlt, gegriffen, bewegt und benutzt werden.

Unsere Hand ist somit wesentlich für unser Handeln und bedarf bei Krankheit einer guten Behandlung.

Jeder, dessen Hände schon einmal beeinträchtigt waren, kann bestätigen, wie sehr man dadurch in seiner Handlungsfähigkeit eingeschränkt ist. Alltagstätigkeiten - die Tasse heben, einen Knopf verschließen, eine Flasche öffnen - fallen schwer oder können im schlimmsten Fall nicht mehr selbständig ausgeführt werden.

Um die Handlungsfähigkeit und Selbständigkeit von Patienten mit Handverletzungen oder -erkrankungen zu verbessern, hat sich die sogenannte Handrehabilitation zu einem Spezialgebiet innerhalb der Ergotherapie entwickelt.

Nach dem sturzreichen Winter haben nicht nur die Handchirurgen alle Hände voll zu tun, sondern auch wir. Handverletzte Patienten erhalten bei uns aber innerhalb von 3 Tagen einen Termin.

Hände

(von Karl Ernst Knodt)

Hände gibt’s, die weinen, lachen,
arge Hände, gütige Hände,
die uns schlafen, die uns wachen,
die uns werden Lebenswende;

die uns in den Himmel tragen,
die uns in die Hölle führen;
die im Wort, Ton, Stein uns sagen,
was ein Herz von Stein muss rühren;

die uns Gott und Teufel malen.
Alles, alles schaffen Hände:
höchste Wonnen, tiefste Qualen.
… Wer zu deuten sie verstände,

oh! Der wüsste manche Klarheit,
welche ihm nie Lippen sagen,
als geheimnisvolle Wahrheit
sich zum Schutz nach Haus zu tragen.

Theresa Allweiss

Es ist ja nicht oft der Fall, das Ergotherapie in Zeitungen erwähnt wird. In der aktuellen Apotheken Umschau ist ein ausführlicher Artikel unter dem Thema „Heilung für verletzte Hände”. Zuerst wird die Funktionsfähigkeit der Hand beschrieben und ein Einblick in die Handchirurgie gegeben. Dazu kommt eine gute, auch bildliche Erklärung, welches die bekanntesten Erkrankungen der Hand sind und wie diese operativ behandelt werden können.  Der zweite Artikel stellt dann die Handrehabilitation unter dem Titel „Alles wieder im Griff” vor, indem die Ergotherapie und Physiotherapie bzw. die Spezialisierung  Handtherapie besonders hervorgehoben wird. Alles in allem ein gut geschriebener, gut verständlicher Artikel, der Einblick in die Arbeit der Handrehabilitation und damit auch in unsere Arbeit in der Praxis gibt. In beiden Standorten der Ergotherapiepraxis Bohmann arbeiten Ergotherapeuten die sich auf Handtherapie spezialisiert haben und entsprechende Fortbildungen besucht haben.

Andreas Bohmann

Ende August startete die interne Fortbildungsreihe der Ergotherapiepraxis Bohmann, die noch bis Ende Oktober im 2-Wochen-Takt praktisches Wissen von den Mitarbeitern zu den Mitarbeitern bringt. Die Themen sind abwechslungsreich und den Schwerpunkten unserer Arbeit angepasst.Bobath, Perfetti, basale Stimulation, Gelenkmessung, Gruppentherapie bei demenzkranken Menschen, IntraAct und Verhaltenstherapie in der Pädiatrie stehen, bzw. standen auf dem Speiseplan der Wissenshungrigen. Die Referenten sind Therapeuten/innen der Praxis, die ihre Erfahrung und ihr in Fort-und Weiterbildungen angeeignetes Wissen weitergeben.

Gelenkmessung nach der Neutral-Null-Methode

Den Auftakt dieser Weiterbildungsschlemmerei machte Sylva Paga-Schünemann, die sehr praktisch den Umgang mit dem Winkelmesser an den Mann und die Frau brachte. Uns allen wurde an diesem Abend der Winkelmesser angelegt, um von oben bis unten vermessen und getestet zu werden - zu Weiterbildungszwecken. Denn besonders im Bereich der Orthopädie ist die genaue Messung des Bewegungsausmaßes wichtig für den Befund und die Dokumentation des Therapieverlaufs.  Da neben der Gelenkbeweglichkeit auch die Funktionstüchtigkeit der Muskeln für das Bewegungsausmaß relevant ist, wurde zudem der Muskelfunktionstest ge nauer betrachtet.

Gruppentherapie bei Menschen mit Demenz

Weil wir in verschiedenen Seniorenheimen und betreuten Wohngemeinschaften  Gruppentherapien anbieten und uns die Arbeit in der Geriatrie sehr am Herzen liegt, wurde das Thema “Gruppentherapie Menschen mit Demenz”  zur Chefsache erklärt und von Andreas Bohmann vorgestellt. Der Einstieg in dieses Thema gelang durch Videoausschnitte aus einer Therapiestunde der Koryphäe Gudrun Schaade sehr anschaulich. Nach einer kurzen Wiederholung der Demenzarten und Symptome, sowie der unterschiedlichen Therapieformen ging es hauptsächlich um die praktische Durchführung einer Gruppentherapiestunde. Dabei wurden die möglichen Ziele besprochen, Regeln und Tipps erläutert und die verschiedenen Therapiematerialien vorgestellt die wir in der Praxis haben. Sogar eine musikalische Einlage, als Beispiel für das Singen und Musizieren in der ergotherapeutischen Arbeit, fand Einzug in diese sehr interaktive Fortbildung.

Weiter geht es am 24.9 in der Schönstraße, wo über Verhaltenstherapie und die IntrAct-Methode referiert wird. Wir sind gespannt, der Hunger ist noch nicht gestillt…

Theresa Allweiss

Am 4. Juli 2009 war unsere Praxis Gastgeber für ein DAHTH Regionaltreffen. In der  Deutschen Gesellschaft für Handtherapie (DAHTH) haben sich  Ärzte, Physio- und Ergotherapeuten zusammengeschlossen, um die Qualitätssicherung für Handtherapeuten voranzutreiben.  Frau Wiebke Ernst konnte Herrn Sven Remstedt, einen niedergelassenen Rheumatologen mit Praxis in Treptow (www.rheuma-praxis-berlin.de) , für einen Vortrag gewinnen.

Dabei ging es primär um die Möglichkeiten medikamentöser Therapien der rheumatoiden Arthritis. Der 60-minütige Vortrag war sehr interessant und machte vor allem deutlich, wie vielfältig und individuell die Behandlung ist und wie langwierig sie sein kann. So konnten wir Therapeuten unser einschlägiges Hintergrundwissen erweitern und können die Behandlung besser daraufhin abstimmen.

Vielen Dank an dieser Stelle an Herrn Remstedt für diesen anregenden und aufschlussreichen Vortrag!

Sandra Schreiber

Die Handtherapie gewinnt in der Ergotherapiepraxis zunehmend an Bedeutung. Wurden früher fast ausschließlich physiotherapeutische Verordnungen zur Behandlung von Hand- und Armverletzungen ausgestellt, so schätzen Ärzte zunehmend die Bedeutung ergotherapeutischer Behandlung.

Da der orthopädische Fachbereich sehr komplex ist und genaueste Kenntnisse der Anatomie voraussetzt, wird dieser Bereich bei uns fast ausschließlich von spezialisierten Therapeuten betreut. Diese haben zusätzliche Fortbildungen z.B. der Manuellen Therapie besucht. Dort werden Befundtechniken der Hand und der gesamten oberen Extremität sowie die passive Behandlung der Gelenke und ihrer Strukturen intensiv erlernt und eingeübt. Außerdem werden entsprechende Krankheitsbilder kennengelernt und deren Behandlungsmöglichkeiten analysiert. Ein weiterer wichtiger Inhalt dieser Fortbildungsreihe ist die Behandlung von Weichteilverletzungen (Muskeln/ Bänder/ Sehnen) sowie die optimale Narbenbehandlung und damit schnellere Wundheilung durch z.B. Narbenmassage und andere entsprechende Massagetechniken.

Durch die Teilnahme aller in der Handtherapie tätigen Therapeuten unserer Praxis an diesen Fortbildungen können wir eine hochqualifizierte Behandlung über den üblichen ergotherapeutischen Rahmen hinaus anbieten. Dadurch erreichen wir gemeinsam mit dem Patienten schneller und besser das Therapieziel.